一、火燒(shao)傷

被火(huo)燒傷(shang)，正(zheng)確施行現場急(ji)救(jiu)能為后(hou)繼的治(zhi)療奠定良(liang)好基礎。反之，不合理(li)或草率的急(ji)救(jiu)處理(li)，會耽誤治(zhi)療和妨礙愈合。火(huo)燒傷(shang)緊急(ji)處理(li)方法如下(xia)：

1、保護受(shou)傷部位

（1）迅速脫離(li)熱源。如(ru)鄰(lin)近有涼水，可先沖淋或(huo)浸浴以降低局部溫(wen)度。

（2）避(bi)免再損傷局部(bu)。受(shou)傷部(bu)位(wei)的(de)衣(yi)褲襪之類應剪(jian)開(kai)取下，不可剝脫。轉運時，受(shou)傷部(bu)位(wei)向上，以免受(shou)壓。

（3）減少沾染，用清(qing)潔(jie)的被單、衣服等覆蓋創面或簡單包扎。

2、鎮靜止痛(tong)

（1）安(an)慰和(he)鼓勵(li)受傷者(zhe)，使其情緒穩定、勿(wu)驚恐、勿(wu)煩(fan)躁。

（2）酌情使(shi)用鎮痛藥(yao)(yao)，因重傷者已休克，用藥(yao)(yao)須經靜脈(mo)，但又須注(zhu)意(yi)避免抑制呼吸中樞。

（3）手足燒傷的(de)劇痛，常可用冷浸法減輕(qing)。

3、呼吸(xi)道護理

火焰燒傷(shang)(shang)后呼(hu)(hu)(hu)吸道受(shou)煙霧、熱力等損害，須(xu)十分重視(shi)呼(hu)(hu)(hu)吸道通暢(chang)，要及時切(qie)開氣(qi)管（勿等待呼(hu)(hu)(hu)吸困難表(biao)現明顯），給予氧氣(qi)。已昏迷的燒傷(shang)(shang)者也須(xu)注意(yi)保持(chi)呼(hu)(hu)(hu)吸道通暢(chang)。

二、蒸汽、沸水燙傷

如(ru)果發生蒸(zheng)汽、沸水燙傷事故(gu)，應按以(yi)下(xia)方法救護：

1、迅速將被蒸汽(qi)或沸(fei)水(shui)燙傷(shang)的部位用(yong)冷(leng)水(shui)沖淋或浸(jin)泡水(shui)中，以減(jian)輕(qing)疼痛和腫脹，降低(di)溫(wen)度，浸(jin)泡時間(jian)至少在20分鐘以上，如果是身體(ti)軀干燙傷(shang)，無法(fa)用(yong)冷(leng)水(shui)浸(jin)泡時，則用(yong)冷(leng)毛(mao)巾冷(leng)敷患處。

2、如果(guo)局部燙傷較(jiao)臟(zang)和被(bei)污染時，可(ke)用肥皂(zao)水沖洗(xi)，但不能用力擦(ca)洗(xi)。

3、患處冷卻后，用滅菌紗布或(huo)干凈的布覆蓋包(bao)扎。包(bao)扎時要稍加壓力，緊貼創(chuang)面(mian)，不留空腔(qiang)。

4、燙傷后(hou)出現(xian)水(shui)泡破裂，又有臟物(wu)時，可用生理鹽水(shui)或冷開(kai)水(shui)沖洗，并保護創(chuang)面，包扎時范圍要大些，防止(zhi)污染(ran)。

三、化學物品燒傷(shang)

化(hua)學(xue)燒(shao)傷(shang)比(bi)單純的(de)(de)熱力燒(shao)傷(shang)更為(wei)復雜，由于化(hua)學(xue)物(wu)品本身(shen)的(de)(de)特(te)性，化(hua)學(xue)物(wu)質(zhi)對人體組織(zhi)有熱力、腐(fu)蝕(shi)致傷(shang)作用(yong)，造成對組織(zhi)的(de)(de)損傷(shang)不同(tong)，其(qi)燒(shao)傷(shang)程度取決于化(hua)學(xue)物(wu)質(zhi)的(de)(de)種類、濃度和作用(yong)持(chi)續時間，所以在急救處理上(shang)有其(qi)特(te)點。

1、常(chang)見的幾種化學燒傷

（1）強酸類

強酸(suan)類如(ru)鹽(yan)酸(suan)、硫酸(suan)、硝酸(suan)、王水（鹽(yan)酸(suan)和硝酸(suan)）、石炭酸(suan)等，傷(shang)及皮膚時，因其濃度、液量、面積等因素(su)不同(tong)而造成輕重不同(tong)的傷(shang)害。酸(suan)與皮膚接觸，立即引起組(zu)織(zhi)蛋白的凝固使組(zu)織(zhi)脫水，形成厚痂(jia)。厚痂(jia)的形成可(ke)以防(fang)止酸(suan)液繼續(xu)向(xiang)深層組(zu)織(zhi)浸透，減少損(sun)害、對(dui)傷(shang)員健康極為(wei)有利。

    鹽酸(suan)、石(shi)炭酸(suan)的(de)燒傷(shang)，創(chuang)面(mian)呈(cheng)(cheng)白(bai)色或(huo)灰黃色；硫酸(suan)的(de)創(chuang)面(mian)呈(cheng)(cheng)棕褐色；硝酸(suan)的(de)創(chuang)面(mian)呈(cheng)(cheng)黃色。

如通(tong)過(guo)衣服浸透燒(shao)傷(shang)(shang)，應(ying)即刻脫去受污染衣服，并迅速用大量清水反復(fu)地沖(chong)洗傷(shang)(shang)面(mian)、充(chong)分沖(chong)洗后也(ye)可用中和劑——弱(ruo)堿性液(ye)體如小(xiao)蘇打水（碳酸氫(qing)鈉）、肥皂水沖(chong)洗。石炭酸燒(shao)傷(shang)(shang)用酒(jiu)精中和。硝酸燒(shao)傷(shang)(shang)用攸(you)瑣溶液(ye)中和效(xiao)果更好，但若無中和劑也(ye)不必強求，因(yin)為充(chong)分的(de)清水沖(chong)洗是最(zui)根本(ben)的(de)措施。

2、強堿(jian)類

強堿(jian)類如苛性堿(jian)（氫氧(yang)化鉀(jia)、氫氧(yang)化鈉）、石灰等。

強堿對組織(zhi)的破壞力(li)比強酸(suan)更(geng)重(zhong)，因其滲透性(xing)較強，深入組織(zhi)使細胞脫水，溶解組織(zhi)蛋(dan)白，形成(cheng)強堿蛋(dan)白化合物而使傷(shang)面加深。

如果(guo)堿性溶液浸透(tou)衣服造成(cheng)的(de)燒傷，應立即(ji)脫去受污染(ran)衣服，并用大量清水徹底沖洗傷處。充分清洗后，可用稀(xi)鹽酸(suan)、稀(xi)醋酸(suan)（或食醋）中和劑，再用碳酸(suan)氫納溶液或堿性肥(fei)皂水中和。

3、磷(lin)

磷(lin)燒(shao)(shao)傷，在(zai)工農業(ye)生產中(zhong)常能(neng)(neng)見到(dao)。磷(lin)及磷(lin)的化(hua)合物(wu)在(zai)空氣中(zhong)極易燃燒(shao)(shao)，氧(yang)(yang)化(hua)成五氧(yang)(yang)化(hua)二磷(lin)。傷面(mian)在(zai)白天能(neng)(neng)冒煙，夜晚(wan)可有磷(lin)光，這是磷(lin)在(zai)皮膚上(shang)繼續燃燒(shao)(shao)之故(gu)。因此(ci)傷面(mian)多(duo)較深，而且磷(lin)是一種毒(du)性(xing)很強的物(wu)質(zhi)，被身(shen)體(ti)吸收后，能(neng)(neng)引起(qi)全身(shen)性(xing)中(zhong)毒(du)。

磷(lin)對(dui)肝臟(zang)具有(you)(you)很(hen)強的(de)(de)毒性，引起(qi)(qi)肝細胞的(de)(de)壞死，肝脂肪性變；對(dui)血(xue)管(guan)損傷(shang)，可引起(qi)(qi)廣(guang)泛(fan)的(de)(de)出血(xue)；對(dui)腎(shen)臟(zang)、心肌及神(shen)經都有(you)(you)毒性。

    磷(lin)中毒病人(ren)一般情(qing)況衰竭(jie)，頭暈(yun)頭痛(tong)，全(quan)身乏力，肝(gan)(gan)區疼痛(tong)、腫大、出現黃疸，肝(gan)(gan)功(gong)能(neng)不正常。尿(niao)少(shao)，尿(niao)檢(jian)查出現紅細(xi)胞(bao)、蛋白(bai)，也可以(yi)看(kan)到血(xue)尿(niao)，嚴重者尿(niao)閉。皮下毛細(xi)血(xue)管出血(xue)，可見(jian)到紫癜（紅色(se)(se)的小出血(xue)點，壓之不褪(tun)色(se)(se)）。肝(gan)(gan)臟受損(sun)嚴重者，可發(fa)生中毒性肝(gan)(gan)炎，急性黃色(se)(se)肝(gan)(gan)萎縮而(er)致死。

急救(jiu)處(chu)理的原(yuan)則是滅火除磷、然(ran)(ran)(ran)后(hou)用(yong)有(you)(you)關液(ye)(ye)體包扎(zha)。如(ru)磷仍在皮膚上燃燒(shao)，應迅(xun)速滅火，用(yong)大(da)量清(qing)水沖(chong)(chong)洗(xi)、沖(chong)(chong)洗(xi)后(hou)，再仔(zi)細察(cha)看(kan)局(ju)(ju)(ju)部有(you)(you)無殘(can)留磷質，也可在暗處(chu)觀察(cha)，如(ru)有(you)(you)發光處(chu)，用(yong)小(xiao)鑷子夾剔除去(qu)(qu)，然(ran)(ran)(ran)后(hou)用(yong)浸透l%的硫酸銅紗(sha)布敷蓋局(ju)(ju)(ju)部，以使(shi)殘(can)留磷生成(cheng)黑色的二(er)磷化三銅，然(ran)(ran)(ran)后(hou)再沖(chong)(chong)去(qu)(qu)。也可以用(yong)3%雙氧(yang)水或(huo)5%碳酸氫納(na)溶液(ye)(ye)沖(chong)(chong)洗(xi)，使(shi)磷氧(yang)化為磷酐。如(ru)無上述藥液(ye)(ye)，可用(yong)大(da)量清(qing)水沖(chong)(chong)洗(xi)局(ju)(ju)(ju)部。

一般燒傷多用(yong)油(you)紗(sha)布局部包扎，但(dan)在磷傷時禁用(yong)，因磷易溶(rong)于(yu)油(you)類，能(neng)促使機體(ti)吸收而造成全身中毒，可改(gai)用(yong)2.5%碳酸氫鈉溶(rong)液(ye)陋(lou)敷(fu)兩小時后，再用(yong)干紗(sha)布包扎。

2、化學燒傷(shang)的急(ji)救(jiu)處理步驟

化(hua)學燒(shao)傷的急救處理(li)極為重要，應分秒必爭的迅速排除化(hua)學物的有害作(zuo)用。急救處理(li)包括(kuo)沖(chong)洗、中和、清創及全身解毒、排毒幾個步驟。

（1）沖洗

在受傷現場(chang)應立(li)即脫去污染衣服，以大量流(liu)動清水沖(chong)洗(xi)創(chuang)面后，使化學(xue)物質稀釋(shi)或借助沖(chong)洗(xi)的機械力作(zuo)用(yong)，把化學(xue)物質沖(chong)掉，這是(shi)現場(chang)處理的關鍵。

沖洗時應注意以下幾點：

①沖洗越(yue)早越(yue)好(hao)，切勿(wu)延誤；

②沖洗時間一般要求持續20~30分鐘；

③頭(tou)面部燒傷應注(zhu)意(yi)眼的沖洗；

④沖洗(xi)時宜用(yong)冷水(shui)，禁忌用(yong)熱(re)水(shui)，冷水(shui)清洗(xi)可加速(su)散熱(re)，減(jian)少損(sun)害，并可使局部血管收(shou)縮，減(jian)少毒物吸收(shou)；

⑤病(bing)人處于休克狀態，沖洗(xi)應從速(su)從簡(jian)；

⑥凡(fan)遇水產熱的化學(xue)物質(zhi)，由于持續(xu)沖(chong)洗使熱量逐漸消失，不至于因該(gai)化學(xue)物質(zhi)產熱而加(jia)重損(sun)害。所以緊急情況下(xia)，像(xiang)濃硫酸、氯磺酸、三氯化磷等皮膚燒傷后，不一定強調用(yong)(yong)干布把(ba)創面上(shang)殘液吸(xi)干再(zai)用(yong)(yong)水持續(xu)沖(chong)洗。

（2）中(zhong)和(he)

應用(yong)中(zhong)和劑或(huo)專用(yong)沖(chong)(chong)洗(xi)劑。化學燒傷(shang)創面經清水沖(chong)(chong)洗(xi)后，致傷(shang)的化學物(wu)質殘留在創面上尚不能完全去除，可繼(ji)續損害或(huo)吸(xi)收(shou)中(zhong)毒，還需應用(yong)中(zhong)和劑進行沖(chong)(chong)洗(xi)或(huo)濕敷。例如(ru)氫(qing)氟酸燒傷(shang)時，用(yong)鈣(gai)鎂制劑濕敷或(huo)外涂。

在應用中和劑時須(xu)注意：

①應用時間不宜過久，最后須用清(qing)水將中和劑及其反應物清(qing)除(chu)；

②黃磷燒(shao)傷(shang)時硫酸銅(tong)作為顯示劑，而(er)不是中(zhong)和劑，使(shi)用量不可過大，切勿浸(jin)泡、濕敷，以免(mian)硫酸銅(tong)吸收(shou)中(zhong)毒。

（3）清(qing)創

清(qing)創、切除沾有中毒物質的創面，以防毒物繼續吸收。

（4）排毒

對可能引(yin)起吸收(shou)中(zhong)毒(du)的化學燒傷，應在創面處(chu)理的同時應用(yong)(yong)解毒(du)藥物。及(ji)時補液(ye)，并采用(yong)(yong)利尿(niao)等措施，有利于(yu)全身解毒(du)、排毒(du)。

四、電燒傷

電燒傷包括以下三種：

（1）由于電火花(hua)引起(qi)的燒(shao)傷(shang)，和一般燒(shao)傷(shang)表(biao)現類似，且(qie)與一般燒(shao)傷(shang)處理無(wu)異；

（2）電弧(hu)燒(shao)傷可以有瞬(shun)間高溫，可引起較為深的燒(shao)傷，電弧(hu)燒(shao)傷的滅火(huo)方法與火(huo)焰(yan)燒(shao)傷相同。

（3）電源直接接觸引起的燒傷(shang)，即電擊傷(shang)，常可危及(ji)病(bing)人生命。急(ji)救(jiu)人員(yuan)應當機立斷(duan)，及(ji)時采取以下急(ji)救(jiu)措施(shi)：

①即刻切斷(duan)電源，用不導電的物(wu)品（如干木棒、扁擔、干竹竿(gan)等）打斷(duan)電線，或(huo)拉(la)斷(duan)電閘使傷員迅速離(li)開(kai)電源。切不可用手拉(la)觸電者或(huo)電器，以免急救者觸電。

②觸電者脫離電源(yuan)后，如神志(zhi)清醒，要就地平躺，暫時不能走(zou)動(dong)，并嚴密觀察(cha)；如傷者神志(zhi)不清，亦應就地平臥并確保氣道通暢。用5秒鐘時間(jian)呼叫或拍打(da)傷員(yuan)，以判定是否意識喪失，但(dan)禁止搖動(dong)傷員(yuan)頭部。

③對呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)、心跳停止傷員(yuan)，應立即(ji)進(jin)行(xing)有效(xiao)的(de)口(kou)(kou)對口(kou)(kou)人工呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)和胸外按壓(ya)(ya)(ya)，心臟(zang)按壓(ya)(ya)(ya)與呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)的(de)比(bi)例，單人法(fa)口(kou)(kou)對口(kou)(kou)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)2次(ci)，按壓(ya)(ya)(ya)30次(ci)，雙人法(fa)是(shi)口(kou)(kou)對口(kou)(kou)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)1次(ci)，按壓(ya)(ya)(ya)15次(ci)，直到(dao)心跳、呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)恢(hui)復為止。

④保護創面，避(bi)免受(shou)感(gan)染(ran)。

⑤由于電(dian)燒(shao)傷有隱匿性、跳躍性的特點，最好到專業醫院(yuan)及(ji)時就診(zhen)，以免(mian)延誤診(zhen)治(zhi)。